Le médecin va tout d’abord procéder à un interrogatoire du patient afin de dépister une situation à risque de dénutrition :
- Etat général du patient
- Antécédents
- Capacité à s’alimenter seul
- Perte de poids récente et non voulue
- Existence d’une pathologie évolutive
- Polymédication (en moyenne, prise de plus de 3 médicaments)
- Habitudes alimentaires passées et présentes, éventuelles modifications
- Eventuels troubles de l’appétit
- Nombre de repas journalier
- Suivi d’un régime, suppression d’un type d’aliment
- Troubles digestifs
- Problèmes dentaires, problèmes de déglutition
- Environnement social et familial
- Conditions de vie
- Retentissement de ces éléments sur l’état général
Après l’interrogatoire, le médecin procède à un examen clinique :
- Evaluation des réserves adipeuses
- Evaluation de la masse musculaire (mesure du pli cutané au niveau du triceps)
- Recherche de signes caractéristiques de dénutrition (peau sèche, fine, ongles striés, cassants, oedèmes des membres inférieurs) (1)
La mesure du poids est un indicateur majeur de la dénutrition. On suspecte une dénutrition à partir d’une perte de poids de 5% en 1 mois ou de 10% en 6 mois. (2).
La dénutrition peut aussi être définie par une perte de 2 kg dans le dernier mois ou de 4 kg dans les 6 derniers mois. (3)
Le médecin traitant peut également définir l’Indice de Masse Corporelle (IMC) du patient.
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Pour cela, il suffit de positionner les curseurs taille et poids sur les valeurs qui correspondent à votre poids et taille, vous obtiendrez ainsi directement votre IMC et le diagnostic correspondant.
Chez le patient de plus de 70 ans, une dénutrition doit être suspectée dès que l’IMC est inférieur à 21.
(1) Melchior JC. Le diagnostic de la dénutrition. Cahiers de nutrition et diététique, 35, 3, 2000. p166-170
(2) Naudin – Rousselle P. Dépister la dénutrition du sujet âgé. FMC Généraliste, 2005 ; n° 2328 : 1-6
(3) Ferry M. Nutrition de la personne âgée. 2ème édition, Masson 2004 |