Qu'est-ce que le rhumatisme psoriasique ?
Le rhumatisme psoriasique est un « rhumatisme inflammatoire chronique ».
Il s’agit d’une maladie des os et des articulations (= « rhumatisme ») caractérisée par des inflammations (= « maladie inflammatoire »), évoluant sur plusieurs années (= « maladie chronique ») et associée très souvent à des lésions de psoriasis, maladie cutanée.
Le rhumatisme psoriasique est une maladie de la classe des «spondylarthropathies», pathologies dont l’une des caractéristiques communes est la présence d’enthésites (inflammation de la zone de fixation des tendons sur l’os).
En France, ce serait environ 0,19% de la population qui serait atteinte par cette maladie [1]. Il s’agit donc d’un rhumatisme inflammatoire chronique un peu plus rare que la polyarthrite rhumatoïde.
Le rhumatisme psoriasique touche aussi fréquemment les hommes que les femmes. La maladie apparaît entre 30 et 50 ans [2].
Les atteintes articulaires inflammatoires du rhumatisme psoriasique sont soit périphériques (au niveau des mains, des genoux et des pieds le plus souvent), soit axiales (au niveau de la colonne vertébrale). A la différence de la polyarthrite rhumatoïde, les inflammations périphériques sont souvent unilatérales et asymétriques. Elles peuvent parfois n’atteindre qu’une articulation isolée (on parle de monoarthrite).
Les enthésites les plus fréquentes touchent l'os du talon, responsable d'une "talalgie" (douleur du talon).
Le plus souvent, les lésions cutanées de psoriasis apparaissent plusieurs années avant les lésions articulaires (dans 64 à 87% des cas). Mais parfois c’est l’inverse : les atteintes cutanées surviennent des années après le début des symptômes articulaires (moins de 20% des cas). Les deux apparaissent simultanément dans 8 à 30% des cas [2].
L’étendue et la gravité du psoriasis associé peuvent être très variables. Les lésions de psoriasis et les lésions articulaires peuvent évoluer de manière totalement indépendante.
Comme la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique évolue très lentement, sur plusieurs années et par poussées. Dans les formes graves et évoluées, les lésions structurales articulaires peuvent être source d’invalidité importante.
 Diagnostic
Traitements
Liens utiles
[1] Saraux A et al. Ann Rheum Dis 2005 ;64 :1431-1435
[2] Rhumatologie : connaissances et pratique. COFER 2008 - Ed. Masson |
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